Часто задаваемые вопросы

Самая часто встречающаяся жалоба - нужно оперативно записаться на прием, но запись к специалисту недоступна.

Между тем, по закону, врач-терапевт должен принять пациента в срок не более 24 часов с момента обращения в поликлинику, а "узкий" врач-специалист - в срок не более 14 рабочих дней с момента получения направления.

Если у пациента острая боль, повышение температуры, то медицинская помощь оказывается без записи. В Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи указано, что в экстренных случаях врач должен принять больного в течение 2-х часов с момента обращения в медорганизацию. Также при наличии острой боли можно вызвать неотложную помощь на дом.

"К сожалению, часто бывает так, что эти сроки не соблюдаются, - констатирует эксперт рабочей группы по развитию ОМС ВСС, советник гендиректора "Капитал-МС" Михаил Пушков. - В этом случае рекомендую обратиться к руководству медицинской организации, а если проблема на этом уровне не будет решена, тогда - в вашу страховую медицинскую организацию. Страховые представители сделают все возможное, чтобы медицинская помощь была оказана в срок. Для этого у них есть все ресурсы: начиная со звонка в администрацию медицинской организации и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи с последующим применением экономических санкций к медицинской организации в случаях, если установлены нарушения".

Часто запись к узкому специалисту не производится потому, что в поликлинике просто нет врача нужной специальности. Но в таких ситуациях (включая и случаи отсутствия необходимого оборудования для прохождения назначенного исследования), пациенту должно быть выдано направление в другую медорганизацию.

"Направление подтверждает наличие показаний, то есть необходимость в их проведении. И если в поликлинике нет нужного оборудования или оно вышло из строя, нет определённого специалиста, тогда врач должен направить пациента в другую медицинскую организацию, где все это есть", - отмечает Пушков. Сроки для проведения исследований и в таких случаях не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения процедуры.

"Если пациенту отказываются выдать направление в другую поликлинику или диагностический центр, также можно обратиться к страховому представителю: он запросит меддокументацию по конкретному пациенту и обеспечит, чтобы направление ему выдали", - отмечает эксперт.

Довольство клиента лечением во многом зависит от качества работы и контакта с вашим врачом. Одними из самых встречающихся претензий, которые приходят от пациентов, являются неспособность практикующих врачей выслушать со вниманием, дать действительно нужные советы, которые будут понятны собеседнику, и, прежде всего, верно определить проблемы, которые послужили причиной визита пациента к врачу. Неэффективная коммуникация служит преградой на пути к выздоровлению. Расположение, связь между врачом и пациентом являются одной из самых важных проблем современной медицины. Трудности, такие как разногласия, недопонимание и другие, в общении врача и пациента сказываются на качестве медицинской помощи и воздействуют на хoд лечебного процесса. В данный момент речь идет не только o прекращении отношений ввиду грубoго, невосприимчивого, бессердечного обращения к пациенту, довольно существенно на настроение влияют даже сслабо выраженные проявления конфликта. Конечно, это не опровергает тот факт, что в коммуникацию вовлечены обе стороны, то есть со стороны пациента так же могут поступать некорректные обращения в сторону медицинского специалиста. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что целью взаимодействия между пациентом и врачом является медицинская помощь, которую оказывает непосредственно врач. Однако это не означает, что интересуется таким взаимодействием только пациент. У медицинского работника должен не в меньшей степени выступать интерес к помощи больному, так как это является деятельностью его профессии, которую он выбрал ввиду своих интересов, энтузиазма и выгоды. Врач как профессионал должен держать в приоритете такие ключевые моменты, как правильный диагноз, назначение адекватного лечения, получение определенного результата, наличие клинического мышления, позволяющего врачу выстроить кооперативные отношения с пациентом. Делая выводы из всего вышесказанного, можно определить, что взаимодействие с пациентом это есть важный элемент лечебного процесса. Человека, когда он попадает в больничную среду, как правило одолевают чувства уныния, страха, одиночества, это наступает в связи с изменением его уровня жизни, так как несмотря на то, что человек итак болен, он отдаляется от дома, привычной среды, родственников, а также друзей. Когда в больнице преобладает чистота, уют, опрятность, медицинский персонал выглядит так же опрятно, это уже настраивает на позитивный лад и тем самым добротно влияет на пациента. Одежда, выражение лица, манера общения по отношению к пациенту, характеризует его личность, благодаря этому можно сделать выводы о степени заботы, внимания к больному. Умение медицинского работника понять, выслушать пациента, правильно донести информацию, является помощником в диагностировании заболевания и положительно влияет на образование духовного контакта между медицинским работником и пациентoм. Конструктивность, эффективность лечения очень тесно зависит от того, верит пациент в свое выздоровление или нет, что сказывается на доверии больного к медицинскому работнику, которое последний еще должен добиться. В доверии к врачу играет роль первое впечатление пациента от встречи с ним. Подход к этому, который основан на милосердии, доброте, можно назвать прямой обязанностью врача. Чтобы сохранить надежность и теплый контакт между врачом и пациентом, необходимо добиться помощи пациента в желании рассказать о себе, о своей болезни, без различных смущений. Медицинский работник может заслужить доверие пациента, имея основные черты личности, которые должны быть присущи врачу. Ими служат целеустремленность, трудолюбие, доброта, оптимизм, решительность, скромность, честность, ответственность, самоуважении и т.п., что относится к моральным чертам личности. Так же не являются исключением эстетические черты, такие как аккуратность и опрятность медицинского работника, а также самого места лечения. Помимо этого врач должен иметь логику, наблюдательность и стремление к знаниям. Как раз после установления контакта с пациентoм можно уже приступать к оценке результатoв анализoв и других методoв обследования. Цель врача-выработать определенную точку зрения на текущие и возможные проблемы пациента. Во время диалога врач и пациент постоянно меняют свои коммуникативные роли "говорящего" и " слушающего". Находясь в роли ”слушателя", врач должен явственно откликаться на сказанное пациентом, и на его поведение. В противных случаях есть вариант сказать "это не входит в мoю компетенцию, у меня появилась необходимость проконсультироваться со своими коллегами", если пациент предоставляет врачу неоднозначную информацию, специалист обязан задать уточняющие вопросы. В процессе выслушивания пациента врачу очень важно уточнить информацию, сказать то, что пациент описал еще раз, подводя итог вопросом: "Правильно ли я вас понял?" Врачи, у которых хорошо развиты коммуникативные навыки, мoгут поставить точный диагноз, дать пациенту умение, позволяющее контролировать свое состояние и лечение, имеют прогрессирующие результаты лечения, обеспечивают большую безопасность для пациента, а также меньше сталкиваются с претензиями и жалобами от пациентов, что является не менее важным в приоритете врача. Основными этапами коммуникации врача и пациента являются:  Установление личного контакта;  Фаза ориентации;  Фаза аргументации (пациент объясняет свое заболевание: жалобы и симптомы; врач объясняет назначение лекарств);  Фаза корректировки;  Завершение встречи;  Оценивание действий;  Сопровождение пациента, назначение лечения. Хорошим тоном для успешного общения с пациентом является ряд объективных средств, используемых врачом, таких как обращение к пациенту по имени, доброжелательная улыбка, установление контакта мимикой и жестами, тактика успокоения и ободрения пациента, терпеливое и внимательное выслушивание пациента. Врач в общении с пациентом, как правило, выступает в роли коммуникативного лидера и регулирует представление своей информации и ее восприятие пациентом. Специалист должен предоставить пациенту важную и значимую информацию о своем здоровье, шансах на выздоровление и предполагаемых вариантах лечения. Уважение к пациенту как к личности эффективно на протяжении всего курса лечения, оно вызывает у пациента ответные положительные эмоции и тем самым устанавливает общий позитивный настрой на дальнейшее лечение. В общении каждая ситуация использует свою собственную коммуникативную стратегию. Коммуникативная стратегия реализуется в коммуникативных тактиках, таких как речевые приемы, которые позволяют достичь своих намерений в той или иной ситуации. При работе с различными социальными группами также следует выбирать соответствующую тактику, заранее предполагая, что ни одна из тех или иных тактик не может быть универсальной. Врач должен найти особую форму выражения, которая была бы убедительной только для того человека, к которому обращены эти убеждения. Общение с пациентом в медицинской сфере обычно происходит в форме диалога. В ходе беседы собеседники обсуждают жалобы, ощущения, состояние, лечение, исход заболевания, а иногда и диагноз. В современной медицине диалог между врачом и пациентом включает в себя равенство партнеров, их уникальность, различие и оригинальность точек зрения. Общение между врачом и пациентом должно быть не только простой передачей информации, но и выработкой общего понимания, единства, контакта, выстраиванием диагностической и лечебно-реабилитационной беседы, одной точки зрения о лечении. Таким образом, высокий уровень коммуникативной компетентности врача позволяет поставить более точный диагноз, особенно если это касается психологических проблем пациента, научить пациента контролировать свое состояние и обеспечить лучшие результаты лечения. медицинская коммуникация требует баланса между информацией, предоставляемой врачом, и восприятием и пониманием ее пациентом. цель высказывания врача, содержание беседы с пациентом, выбор способа подачи информации, отношение врача к пациенту должны соответствовать намерениям и ожиданиям обеих сторон. Только в этом случае общение будет эффективным и действенным. Таким образом, врач-это социально значимая, востребованная и коммуникативная профессия, требующая от специалиста постоянного повышения знаний, профессионализма и большой ответственности.

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, который включает в себя профилактический медицинский осмотр и обследования для оценки состояния здоровья и раннего выявления и предупреждения хронических неинфекционных заболевания, в том числе онкологических, а также факторов риска их развития.

С 18 до 39 лет диспансеризацию следует проходить раз в 3 года (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет), с 40 лет — раз в год.

Диспансеризация состоит из двух этапов. Цель первого этапа — выявление признаков развития хронических заболевания и факторов риска, а также определение группы здоровья. Цель второго этапа — проведение дополнительных обследований для постановки или уточнения диагноза.

Во второй этап диспансеризации входит при необходимости консультация со специалистом: гинекологом, урологом, дерматовенерологом и т. д., а также дополнительные обследования, например, гастро- или колоноскопия.

Да. Диспансеризация является бесплатным обследованием, для прохождения которого достаточно предъявить паспорт и полис ОМС в поликлинике по месту жительства.

Нет. По закону работник имеет право на освобождение на один рабочий день для прохождения диспансеризации, а предпенсионеры (те, кому до пенсии осталось 5 лет и меньше) и работающие пенсионеры — на два дня.

У некоторых людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время.

Большинство противопоказаний являются временными, в этом случае плановые прививки часто можно проводить позже, когда причина временного противопоказания будет устранена. Так, например, вакцинацию проводят после выздоровления при любых острых заболеваниях.

Постоянного противопоказания для полного отвода от вакцинации (то есть всех вакцин) нет, имеются постоянные противопоказания к введению каких-то конкретных вакцин:

• сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины;
• установленные выраженные аллергические реакции на компоненты состава конкретной вакцины;
• для живых вакцин — тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными.

Перечень постоянных и временных противопоказаний к конкретной вакцине находится в ее инструкции по применению. В любом случае не забывайте консультироваться с врачом и получать индивидуальные рекомендации.

Вакцины содержат ослабленные или неживые микроорганизмы или их частицы, или токсины, которые называются антигенами. Введение антигенов возбудителя достаточно для того, чтобы иммунная система отреагировала так, как она реагировала бы при воздействии живого патогена (вируса или бактерии)1,2.

Иммунная система распознает возбудителя болезни, производит антитела (специальные белки, созданные для борьбы с заболеванием) и запоминает возбудителя, чтобы бороться с ним в будущем. И если этот микроорганизм вновь попадет в организм, иммунная система быстро уничтожит его, не допустив развития болезни

Иммунный ответ на вакцины сходен с тем, что формируется после перенесенной инфекции. Вместе с тем ценой, которую придется заплатить за иммунитет, полученный в результате болезни, может быть6,8,9:

• отставание в умственном развитии после менингита, вызванного гемофильной или менингококковой инфекцией;
• врожденные пороки развития у ребенка вследствие перенесенной краснухи во время беременности матери;
• рак печени как результат гепатита B;
• смерть от менингококковой инфекции.